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医保中心建设管理及规范化工作流程实用手册

第一篇医疗保险与医保中心概述
第一章医疗保险概述
第二章我国医疗保险系统的构成
第三章我国医疗保险的改单及其发展
第四章医保的成立
第五章医保中心的机构设立与部门职责
第六章医保中心的内部控制制度
第七章医保中心的发展现状
第二篇医保中心的行政管理
第一章医保中心人员行政管理
第二章医保中心行政运行管理
第三章医保中心行政责任管理
第四章医保中心机关行政管理
第五章医保中心行政绩效管理
第六章医保中心行政信息管理
第七章医保中心行政道德管理
第八章医保中心的文化管理
第三篇医保中心医疗基金的管理
第一章医疗保险基金管理慨述
第二章医疗保险基金的筹集
第三章医疗保险基金的分配使用
第四章医疗保险基金的保值与增值
第五章医疗保险基金的财政专户管理
第六章医疗保险基金的预算管理
第七章医疗保险的财务管理与会计核算
第八章医疗保险基余的内部审计制度
第四篇医保中心的医疗服务质量管理
第一章医疗服务质量管理概述
第二章医疗服务质量管理的主要方法
第三章医疗服务质量管理的统计指标
第四章定点医疗机构的医疗服务质量管理
第五章定点钓店的医疗服务质量管理
第六章医保工作医疗服务质量的满意度调查
第七章医疗服务质量的扦制
第八章医疗服务质量的计价
第五篇医保中心的规范化工作流程
第一章参保人员就诊流程
第二章医保病人门诊就医结算流程
第三章医保病人住院就医结算流程
第四章参保人员发生变动的办事流程
第五章持处方药店配药流程
第六章医保就医记录册的办理及使用程序
第七章医疗保障卡的办理及使用程序
......
第九章就医关系转移的办事程序
第十章门诊大病医疗登记的办事程序
第十一章医疗费零星报销的办事程序
第十二章基金征缴纳管理办事程序
第十三章医疗审核与管理办事程序
第十四章财务结算与管理办事程序
第—章医保中心其他项目的办事程序
第六篇医保中心的信息系统及其网站的建设
第一章信息系统概述
第二章医保中心的信息化局城网络设计
第三章医保中心信息系统建设的规范运作
第四章医保中心信息系统运行的保障措施
第五章医保中心信息系统运行的质址评价
第六章医保中心的网站建设
第七章医保中心的网络信息安全
第七篇医保中心对医保工作执行情况的监管
第一章村医疗服务供方行为的监管
第二章……
第三章医保基金的使用监管
第四章医疗费用的监督管理
第五章医保药品的使用监管
第六章医疗器械的使用监管
第八篇医保中心工作的外部监管
第一章医保中心工作的行政监督
第二章医保中心工作的立法监督
第三章医保中心工作的司法监督
第四章医保中心工作的舆论监督
第五章医保中心工作的白我监督
第九篇相关法律法规
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